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博乐大病医疗保险报销流程是什么

2019-03-08 12:47:51 分类:重疾险    

博乐大病医疗保险报销流程是什么?城镇居民大病保险由商业保险公司承办,患者出院时医疗费用即时结报,确保参保居民方便;而在辖区外就医的居民,参保人提供住院费用结算单等材料,去商业保险公司审核,材料审核后予以报销。

(一)城镇居民大病保险由商业保险公司承办,商业保险公司要与市医疗保险经办机构签订合同,和医疗机构搞好衔接,提供“一站式”服务,患者出院时医疗费用即时结报,确保参保居民方便。城镇参保居民单次住院自付费用(合规费用)2万元以上部分实行直通车报销,患者出院时,医疗机构先按照基本医疗费用报销标准进行结算,剩余金额符合大病保险报销规定的,按照大病医疗保险报销比例进行结算,患者出院时只需交纳个人自费部分。商业保险公司于次月10日前,将上月发生的大病医疗费用及时支付给医疗机构。

(二)城镇参保居民单次住院未达到大病医疗保险报销标准,但年内2次或多次住院累计自付费用(合规费用)达到大病医疗保险起付标准的,在结算年度次年第一季度内按规定比例给予一次性支付。由参保居民提供医疗机构住院费用结算单等有关材料,经所在县区承办大病医疗保险的商业保险公司审核后,在15个工作日内予以结算。

(三)在辖区外就医的城镇参保居民,基本医疗保险经办机构先按照基本医疗保险报销标准进行结算。剩余自付部分符合大病医疗保险报销规定的,由参保居民提供医疗机构住院费用结算单等有关材料,经所在县区承办大病医疗保险的商业保险公司审核后,在15个工作日内予以结算。

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